Ούτε ένα ευρώ για επίδομα τοκετού στις ασφαλισμένες!
Δε θα το παίρνουν οι μητέρες που επιλέγουν τα δημόσια μαιευτήρια
Στην κατάργηση και αυτών των εξευτελιστικών επιδομάτων τοκετού που χορηγούσε μέχρι τώρα το κράτος, φαίνεται ότι οδηγεί η εφαρμογή των λεγόμενων Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ), που ισχύουν απ” την 1.10.2011. Μάλιστα, τα επιδόματα καταργούνται για όσες μητέρες θα γεννήσουν στα δημόσια νοσοκομεία και θα διατηρηθούν, χωρίς όμως ουσιαστικό αντίκρισμα, αφού το κόστος τοκετού είναι πολύ υψηλό για όσες μητέρες θα γεννήσουν σε ιδιωτικά μαιευτήρια.
Για να γίνει κατανοητή η κατάργηση αυτής της παροχής πρέπει να αναφέρουμε το τι συνέβαινε μέχρι τώρα. Συγκεκριμένα:
Από το 1998 διαμορφώθηκαν κλειστά ενοποιημένα νοσήλια ανά τομέα. Έτσι, η Γ” θέση του Χειρουργικού Τομέα (ΧΤ) κοστολογήθηκε με 73,37 ευρώ τη μέρα. Μια μητέρα που θα έμπαινε να γεννήσει σε ένα δημόσιο μαιευτήριο με φυσιολογικό τοκετό είχε διάφορες καλύψεις, ανάλογα με το ταμείο της. Αν, για παράδειγμα, ήταν στο ΙΚΑ δικαιούνταν να πληρώσει τρεις μέρες – δηλαδή 73,37χ3=220,11 ευρώ + 14,67 ευρώ εφάπαξ εισφορά = 234,78 ευρώ. Στη συνέχεια με μια απόδειξη απ” το λογιστήριο του δημόσιου μαιευτηρίου πήγαινε στο ασφαλιστικό ταμείο και έπαιρνε – π.χ. απ” το ΙΚΑ – 1.007 ευρώ. Έτσι, έμενε στην οικογένεια το υπόλοιπο των 772 ευρώ σαν βοήθημα για την κάλυψη βασικών αναγκών. Διαφορετικές ήταν οι καλύψεις για τις καισαρικές τομές. Για παράδειγμα, απ” το ΙΚΑ καλύπτονταν, σχεδόν, πλήρως ως νοσηλευόμενες στις διάφορες θέσεις.
Με το νέο σύστημα των ΚΕΝ οι μητέρες με φυσιολογικό τοκετό κλήθηκαν να πληρώσουν τουλάχιστον 872 ευρώ. Μετά την κατακραυγή που σηκώθηκε, ο Γενικός Γραμματέας του υπουργείου Υγείας έστειλε εγκύκλιο στην οποία ανέφερε ότι τα ΚΕΝ καλύπτονται απ” τα Ταμεία. Ακολούθησε ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υγείας με τον οποίο το επίδομα τοκετού διαμορφώνεται από 900 – 1.600 ευρώ για τους ασφαλισμένους σε ΙΚΑ, ΟΠΑΔ, ΟΑΕΕ και ΟΓΑ. Ο Κανονισμός του ΕΟΠΥΥ έχει την πρόβλεψη ότι το επίδομα τοκετού χορηγείται σε όσες μητέρες γεννούν σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές οι οποίες πληρώνονται με βάση τα ΚΕΝ.
Επειδή υπήρξαν προβλήματα, χτες το υπουργείο Υγείας εξέδωσε ανακοίνωση με την οποία επιβεβαιώνεται η κατάργηση του επιδόματος. Στην ανακοίνωση αναφέρονται τα εξής:
«Στα κρατικά νοσοκομεία του ΕΣΥ, σε περίπτωση τοκετού (φυσιολογικού, ή με καισαρική τομή) οι ασφαλιστικοί οργανισμοί υποχρεούνται να καταβάλλουν απευθείας στο νοσοκομείο, την κατά περίπτωση δαπάνη που προβλέπουν τα ΚΕΝ. Για τις πέραν της Μέσης Διάρκειας Νοσηλείας (ΜΔΝ) ημέρες, οι ασφαλιστικοί οργανισμοί καταβάλλουν αντίστοιχα, την προβλεπόμενη δαπάνη με βάση το ημερήσιο νοσήλιο όπως έχει διαμορφωθεί με Κοινή Υπουργική Απόφαση (σ.σ. του 1998). Στην περίπτωση αυτή δε χορηγείται στις ασφαλισμένες το βοήθημα τοκετού, αλλά καταβάλλεται απευθείας από τον οικείο ασφαλιστικό φορέα το ΚΕΝ στο νοσοκομείο έναντι της μαιευτικής περίθαλψης που παρασχέθηκε.
Κατά συνέπεια, σε καμία περίπτωση δεν απαιτείται από τις ασφαλισμένες μητέρες η ανάμιξη στην όλη διαδικασία και η καταβολή νοσηλίου προς το νοσοκομείο.
Σε περίπτωση τοκετού (φυσιολογικού, ή με καισαρική τομή) σε ιδιωτικές κλινικές, καταβάλλονται απευθείας στις ασφαλισμένες, μετά την προσκόμιση των απαραίτητων δικαιολογητικών, τα προβλεπόμενα από τους κανονισμούς παροχών των οικείων ασφαλιστικών οργανισμών, δηλαδή το επίδομα μαιευτικής περίθαλψης, ακριβώς εξαιτίας της έλλειψης συμβάσεων και άρα καταβολής νοσηλίων απευθείας στις κλινικές».
Φαίνεται, δηλαδή, καθαρά ότι μια ακόμα παροχή προς τη λαϊκή οικογένεια, το επίδομα τοκετού, αποτελεί πια παρελθόν.
Πηγή: Ριζοσπάστης
Φώτο: www.fotostudio-treptow.de
